skip to Main Content

Versicherungsnehmer

Versicherung

Zahlstelle

Angaben zum Schadenereignis

Wer ist für den Schaden verantwortlich?

Polizeianzeige

Bestätigung

Schadenliste

(Diebstahlschäden über CHF 500.- sowie alle Velodiebstähle müssen der Polizei angezeigt werden.)


Beschädigte Sache
Neuwert in CHF
Quittung vorhanden

Bemerkungen


Der/Die AbsenderIn ermächtigt die Gesellschaft, von anderen Versicherern oder Dritten den Schadenfall betreffende Auskünfte einzuholen und Einsicht in amtliche und gerichtliche Akten zu nehmen, die auf den Schadenfall Bezug nehmen.

Ausserdem ermächtigt der/die Unterzeichnete die von der Gesellschaft angefragten Drittpersonen, der Gesellschaft alle im Zusammenhang mit dem Schadenfall gewünschten Auskünfte zu erteilen.

Der/Die AbsenderIn ist damit einverstanden, dass die Gesellschaft im erforderlichen Umfang Daten, die sich aus dem Schadenfall ergeben, an andere Versicherer, namentlich an Mit- oder Rückversicherer im In- und Ausland, übermitteln kann.


Back To Top